Канабідіол (CBD) може взаємодіяти з антидепресантами, особливо при високих дозуваннях від 700 мг і більше. Такий ефект пов’язаний з тим, що CBD пригнічує активність ферментів цитохрому P450 — групи печінкових ензимів, які відіграють ключову роль у метаболізмі багатьох лікарських засобів.
До родини цитохрому P450 входять важливі ензими, зокрема: CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 та CYP3A. Найбільше значення має CYP2D6, оскільки саме він відповідає за метаболізм більшості антидепресантів, антипсихотиків, опіоїдів та інших препаратів.
Які дози CBD можуть спричинити взаємодію з антидепресантами?
Важливо розуміти: якщо ви приймаєте CBD в межах звичайних доз (до 100–200 мг на добу), як це характерно для більшості користувачів CBD-олією чи капсулами, ризик взаємодії мінімальний. Проблеми можуть виникати при:
- використанні високих доз (>700 мг), наприклад, при лікуванні епілепсії або травматичних уражень мозку;
- призначенні CBD як антидепресанта чи антипсихотика (в країнах, де це дозволено);
- супутньому прийомі медикаментів, які активно метаболізуються CYP2D6.
З якими препаратами CBD може взаємодіяти?
До основних груп лікарських засобів, з якими можлива фармакокінетична взаємодія через CYP2D6, належать:
- селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС);
- трициклічні антидепресанти (ТЦА);
- антипсихотики (нейролептики);
- бета-блокатори;
- опіоїдні анальгетики;
- інгібітори моноаміноксидази (ІМАО).
Приклади конкретних препаратів, що можуть взаємодіяти з CBD:
- Омепразол;
- Рисперидон;
- Амітриптилін;
- Габапентин, Прегабалін;
- Циталопрам, Пароксетин, Міртазапін;
- Транілципромін, Фенелзін, Ізокарбоксазід.
Які наслідки має взаємодія КБД та антидеприсантів?
При пригніченні CYP2D6 концентрація ліків у крові може збільшуватись, що призводить до:
- посилення фармакологічної дії препарату (може бути небезпечно);
- подовження часу дії ліків в організмі;
- зростання ризику побічних ефектів, таких як сонливість, запаморочення, серцебиття або тривога.
Можливі синергічні ефекти антидепресантів з сібіді
Не вся взаємодія — погана. Існують дослідження, що демонструють позитивний синергетичний ефект від комбінації CBD і антидепресантів:
1. Сертралін + CBD (2021, модель ПТСР у мишей)
Комбінація сертраліну (10 мг/кг) та CBD (20 мг/кг) в експерименті на мишах значно зменшила тривожність і агресію при посттравматичному стресовому розладі.
2. CBD + Флуоксетин або Дезипрамін
Інше дослідження показало, що поєднання малих доз CBD (7 мг/кг) із антидепресантами (флуоксетин 5 мг/кг або дезипрамін 2.5 мг/кг) викликало антидепресивний ефект, хоча окремо такі дози були неефективні. Це свідчить про адитивний і синергічний механізми дії.
Висновок
Якщо ви приймаєте антидепресанти та розглядаєте можливість вживання CBD-продуктів, проконсультуйтесь із лікарем. Особливо це актуально при високих дозах CBD або при наявності коморбідних станів. Взаємодія можлива, але в окремих випадках вона може бути навіть терапевтично корисною.
Список наукових першоджерел:
Ujváry I, Hanuš L “Human metabolites of cannabidiol: a review on their formation, biological activity, and relevance in therapy” Cannabis Cannabinoid Res, 2016 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5576600/
Păunescu H, Coman O, Coman L, et al “Cannabinoid system and cyclooxygenases inhibitors” J Med Life, 2011 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21505570/
Gasparyan A, Navarrete F, Manzanares J “Effects of cannabidiol and sertraline on behavioral and neurochemical alterations induced by a new long-lasting animal model of PTSD” Eur Neuropsychopharmacol., 2019 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8273267
Sales A J, Crestani C C, Guimarães F S, Joca S R “Antidepressant-like effect induced by Cannabidiol is dependent on brain serotonin levels” Prog Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiatry, 2018 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29885468/
Wilson-Morkeh H, Al-Abdulla A, Sien L, Mohamed H, Youngstein T “Important drug interactions exist between cannabidiol oil and commonly prescribed drugs in rheumatology practice” Rheumatology, 2020 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31359066/
